一文看清:我們用什麼治療FIP

GS-441524的起源

我們使用於救助貓貓的藥物為GS-441524(簡稱441)Girl in a jacket起初只是研發用作治療人類伊波拉病毒,而一位名為Dr.Niels C Pedersen的教授發現與貓傳染性腹膜炎(下稱FIP)的病理學相似,從而在患有FIP的貓隻上進行實驗,實驗結果發現藥物能夠有效抑制FIP病毒。要知道大約在2019年之前,感染FIP的貓隻死亡率達100%,且沒有任何對應的治療方案。

在獲得如此巨大的科研成果後,Dr.Niels C Pedersen向取得專利的吉利德藥廠申請合法生產並在貓隻上應用但遭到拒絕。原因是吉利德藥廠擔心允許GS-441524用於貓隻上,會損害用於人體上獲利的能力。 當GS-441524的化學公式及配方流出市面,由於製作的方式並不太複雜,因此很多仿製的GS-441524在市場上流通。

Dr.Niels C Pedersen 教授

GS-441524的藥物配方

根據Dr.Niels C Pedersen在2019年發佈的貓科醫學期刊論文所指,GS-441524為高穩定度的粉末,在5%乙醇、30%丙二醇、45% PEG 400、20%無菌水,並以鹽酸稀釋至10-15mg/ml 濃度(PH值為1.5-2),再經過攪拌、加熱、超聲波震動等步驟,即成為初代GS-441524針劑,唯稀釋的藥物需冷藏並在三至四週內使用。

上述配方被國內大部份的實驗室沿用至今。 但是存在了一個根本性的問題,就是PH值只有1.5-2(強酸性)。簡單來說我們日常用作通渠的鏹水內,其中主要成份就是鹽酸。當針劑注射到貓隻體內時,貓隻會即時感到灼燒感,相信感覺與我們被鏹水撥到的差不多。 所以,一般貓隻注射441的時候均會表現強烈痛楚及猛烈掙扎。要知道根據Dr.Niels C Pedersen的實驗結果,最有效的療程是84天。這意味着三個月內,貓隻每天也要感受一次被鏹水注射入體內的感覺。 因此,我們的藥廠投放了大量資金研發改良版的GS-441524(簡稱低痛感441)。實際操作就是在不影響GS-441524有效成分中,將溶劑鹽酸比例降低,從而達到貓隻注射時的痛感減少。事實上,藥物依然需要鹽酸溶解,因此注射時是不能避免依然有痛楚的。 同時,藥物研發及改良背後需要大量資金投放,並且取得同樣成效的同時,亦能夠減低副作用才算成功。畢竟家長的貓隻性命就交到我們手中,絕對不能馬虎。

根據Dr.Niels C Pedersen在2019年,貓科醫學期刊的發佈,初代441的製作配方

傳統針劑PH值介乎1.5-2,相當於胃酸

改良及研發低痛感針劑的原因

在於一些保守派來說,既然傳統初代針劑有效,為什麼還要作出改良呢?反正又不是痛在自己上。最重要的是有效吧! 在這個問題上有兩個重要的解釋。

第一個原因 就是皮膚潰爛的問題。 GS-441524必須注射在貓隻皮下位置,但由於貓隻感受到痛楚,針頭有機會移位,當藥物不慎停留在表皮上而沒有完全抹走,就會造成表皮上的潰爛。

而在高比例的鹽酸腐蝕下,即使技術再好的注射人員,也很難保證不會出現皮下潰爛。 而這些潰爛輕則導致貓隻毛囊受損,永遠無法長出毛髮。重則潰爛的位置出現二次感染,造成含膿發炎的情況,最壞的情況是要在沒有麻醉的情況下進行手術處理傷口。 而升級版的GS-441524因為鹽酸比例降低,能將上述風險的情況降低。

第二個原因 就要回歸到最初貓隻病發的原由了。 貓傳染性腹膜炎FIP是由貓冠狀病毒變異引起,一般大約八至九成的貓隻,體內本身就帶有貓冠狀病毒。至於是否變異一般歸類為 兩大因素

第一因素是貓隻應激反應。這個類別也是最常見的,一般指貓隻在短期內感受到壓力,例如轉換環境、頻繁轉換糧食、家庭增加新貓隻成員、裝修、與主人分離、打疫苗、絕育等…… 第二因素是貓隻免疫力長期處於較差狀況。例如長期呼吸道感染、免疫力突然轉差等。

因此,84天每天注射本來就是一種壓力,還要使用極具痛感的針劑,這很有可能造成二次應激反應。當中我們最擔心的就是復發這個問題!

我們只要上網做一些資料蒐集,不難發現一些復發的個案。就是貓隻第一次病發完成84天療程康復後,短期內再次復發!這意味着又要再進行多一次84天的療程,對主人及貓隻也是十分煎熬。 雖說令到貓隻復發的原因很多,但二次應激反應的比率絕對不容忽視。

傳統針藥容易造成皮膚潰爛

是否傳統高痛感的GS-441524就可以淘汰,全面轉為升級低痛感的GS-441524呢?

非也!雖然低痛感的GS-441524對比起傳統高痛感的GS-441524藥效以及濃度是一樣的。但是根據藥廠實驗結果顯示,由於助溶劑的配比不同,令到貓隻吸收的時間相對減慢。大約相差12小時左右。

這個吸收時間的誤差對於一些初期至中後期的乾濕性腹膜炎影響不大。主人最快也可在24小時左右,肉眼察覺貓隻有輕微恢復。 但對於晚期的個案就有一點影響。因為晚期意味着貓隻生命垂危階段,應爭分奪秒挽救即將流逝的生命。故此也容不下任何一點延誤。而且一般而言,此階段的貓隻也對痛感毫無反應,因此也不存在什麼應激情況了。

作為專業的救治團隊,我們提供傳統高痛感的針劑及升級減痛的針劑。我們會因應實際情況提出建議,交由家長自行選擇。

有關GS-441524注射劑量

坊間一般流通的GS-441524分別為15mg/ml(低濃度)及20mg/ml(高濃度)。 當中低濃度的售價較便宜,但因為濃度不足,相應的注射劑量要適量增加。但一些代理商又會吹噓低濃度的較好。這基本上就是違反常識的。 甚至有一些連濃度也不標示出來,龍門任他擺!

低濃度針藥的注射的份量需要增加,以維持相應的藥效。意味着更多鹽酸刺激貓隻,令貓隻感到更多痛苦。另外,每次注射的份量增加,每瓶藥物用得更快,代理商就能更加賺錢。

也有一種說法是由於Dr.Niels C Pedersen研發的初代GS-441524採用的是10mg/ml 或 15mg/ml。因而較有數據支持。 (有時候我真的覺得Dr.Niels C Pedersen很忙,不斷被人搬出來…….) 這裏我只可以說,科技也在每一天進步。 常識來說,高濃度的效果一定較好,而製作工藝也一定較低濃度複雜。 能夠做出高濃度的,一定能夠做出低濃度。 但能夠做出低濃度的,不一定可以做出高濃度。

那麼為什麼只有20mg/ml濃度的版本最為流通?不能造成更加高的版本呢? 因為當中牽涉很重要的事情,就是藥物穩定性!

我們藥廠研究曾經最高能做到30mg/ml,並外銷到美國。但20mg/ml的版本更加穩定。 當中GS-441524原材料粉末,需要經過溶解再加其他混合物提煉。在兩年期的保質期內,過高濃度的版本很容易造成釋出。 簡單來說,就是藥粉沉澱後無法完全溶解於溶劑裏,形成一些結晶體。則意味着針劑裏的有效濃度大減。

因此,在維持有效濃度的穩定性及效果,我們採取了20mg/ml高濃度的版本,而摒棄次一等的15mg/ml低濃度的版本。 在跟進求助個案期間,觀察到所有家長必然十分擔心,會不斷地上網尋找大量資訊,引致一些香港代理商精準拿捏家長這方面的心理,不斷抹黑別人抬高自己。

根據藥廠給予我們的指引,20mg/ml高濃度針藥的標準注射劑量為每公斤體重x(0.4至0.8)+0.1=需注射劑量ml。 * 當中0.4是最輕症狀至0.8是嚴重症狀。而加0.1屬於損耗,例如回針滲漏或針口掛液等。
有效吸收劑量上限為每24小時內,每公斤體重x1.6+0.1=ml。事實上,因為GS-441524屬於鏢靶性藥物,過多的劑量會透過代謝作用排出體外。簡單來說,注射兩倍、三倍甚至四倍也不會過量的。當然沒有人會這樣做,也不建議這樣做。

我們團隊根據眾多家長的經驗及成效後,為了更快抑制病毒複製,因此標準劑量由體重x0.6+0.1=ml作為基礎,按實際貓隻嚴重程度前期增加劑量。目的是為了讓藥物更快起效,從而幫貓隻爭取時間。

因此,道理上並不存在打多就等於濃度不足。也絕非以痛楚或藥物的黏稠度來衡量藥物濃度。

事實上,也有一些黑心代理商會表示只需要體重x0.2至0.3的份量,令報價階段較低,家長較容易接受。當到了家長家中的時候,就會露出真面目,表示貓隻屬於嚴重個案,必須將劑量提高。 這一切一切都是一些營銷手段。 大家必須謹慎選擇。

黑心代理商的謊言

行業內一些既得利益者基於無法取得穩定而有效的升級配方GS-441524(可能是藥廠沒有投放這筆資金作改良),作出惡意抨擊。 借這個機會跟大家解說一下!

指控1

"減痛的藥物就不是GS-441524而是瑞德西韋加生理鹽水"

在這我就做一個比喻。大家都喝過可樂,可樂冷藏後更好喝也是公認的。那麼可不可以說,常溫的就不是可樂?常溫的就是其他的産品?

套用到GS-441524升級的層面,就是在不影響成效下令到貓隻痛感減少,裏面的成份依然是441,怎麼會說成不是GS-441524呢? 以這些謬論的原則,越痛的就更加有效果, 那麼為什麼不將鹽酸的比例增加至更加高,讓PH值比例低於1?這樣貓隻必然會感到更加痛的!這到底是虐待,還是拯救?

那麼質疑中提到的瑞德西韋又是怎樣一回事?

這個質疑在我看來感到有點可笑,因為藥廠製作藥物,最終目的都是利潤。 要知道瑞德西韋用於治療FIP上,不但成效較差,而且價格十分昂貴。根據新聞的報道,人類使用瑞德西韋五天的療程,索價高達2340美元(折合約18300港幣),雖則說動物用藥劑量與人類有別,但是這個價格差距大得十分誇張,要知道貓隻治療FIP是需要84天的療程,而上述只是五天人類的劑量而已。

另外,根據我們藥廠表示即使使用瑞德西韋,也不可能用生理鹽水溶解,因為生理鹽水中含有氯化鈉,在藥物的溶劑來說,是一種雜質,需另外作工序抽離。這樣成本又會再貴一點。

瑞德西韋的化學公式

指控2

"一些聲稱減痛或低痛版本的GS-441524,可能添加了止痛藥或麻醉劑,對貓隻可能有害"

在解答這個問題之前,我想問一問大家覺得,如果人吃了一粒止痛藥然後用刀割傷自己,會不會有效止痛? 相信大家的答案一定是否定的!因為止痛藥的反應,根本追不上神經系統的反射。 而且,加什麼止痛藥麻醉劑的不用成本嗎?工序多了效果也不好,也沒有必要做。

指控3

"有效的GS-441524抽取藥物到針管內應該感到很大阻力,整個抽藥過長達數分鐘,而藥物會呈現很”黏稠”的狀態才對"

首先,上述的說法只應用在傳統高痛感針劑上。當中要知道令到藥物呈現大阻力及很”黏稠”的原因。

GS-441524原材料是一種粉末,經由水、乙醇、聚乙二醇、丙二醇等物質調配加以鹽酸助溶。而聚乙二醇、丙二醇是黏稠性物質,是直接影響藥物呈現”黏稠”或”稀釋”的狀態。與GS-441524藥粉多少或濃度並沒有關係。

以比喻來說就是一杯凍檸茶加了三片檸檬,茶葉加多一點就會呈現更濃郁,水多一點就會呈現較淡。檸檬依舊都是三片,呈現出來的味道就不一樣了。

指控4

"GS-441524面世都是建基於Dr.Niels C Pedersen的研究結果,既然那些藥廠能夠做出超越Dr.Niels C Pedersen的藥物配方,為什麼不去申請醫學獎?"

有關GS-441524的研發結果在2019年的貓醫學期刊面世。距離今天已有5年之久,技術也在不斷提升。事實上,今天在提出指控的代理商也在使用新技術的產物,自己也不知道。

讓我們回到文章中首段提及Dr.Niels C Pedersen 在2019發佈的初代GS-441524針劑稀釋後需冷藏並在三至四週內使用。 今天大部分GS-441524針劑也不需要冷藏,那些代理商也教你室溫避光存放就可以。也有時會說正在做甚麼團購優惠,叫家長一次過買十瓶針藥。那麼單單在家長手中也超過三至四週,還沒計算由藥物製作出來後的存放、運輸到銷售的時間。這不就是只宣傳對自己有利的事情的營銷手法嗎?

再提出一個比喻,就是愛迪生發明電燈泡是很偉大的發明。會不會說將電燈泡升級為LED光管的人是超越了愛迪生?

FIP Pro 是一個專業而負責任的團隊,我們提供全天候24小時的緊急服務,並真誠地向家長解釋療程的所有資訊。我們的團隊由一支龐大的醫療團隊組成,並與藥廠技術人員和註冊獸醫密切溝通,提供針對性的專業FIP治療方案。我們的藥物在國內一線廠商的無菌實驗室製作,安全而有效。我們的產品不僅在國內銷售,還出口到香港、美國、波蘭、日本、俄羅斯和德國。我們擁有許多家長的真實好評,且提供一年內復發免費的保障,FIP pro 絕對是家長信心保證的選擇!